髋关节康复锻炼

• 早期（术后1 - 2周或急性炎症期）：主要进行下肢肌肉的等长收缩训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。患者可在病床上进行踝泵运动，即用力勾脚尖和绷脚尖，每次保持5 - 10秒，每组20 - 30次，每天3 - 4组。同时进行股四头肌等长收缩训练，可将膝盖下方垫毛巾卷，用力下压膝盖，使大腿肌肉紧绷，保持10 - 15秒后放松，重复10 - 20次，每天多次。

• 中期（术后2 - 6周或炎症缓解期）：逐渐增加髋关节的活动度。可进行髋关节的屈伸练习，患者平躺在床上，在医护人员或家属协助下，缓慢抬起下肢，使髋关节弯曲，角度从30°开始，逐渐增加至90°，每组10 - 15次，每天3 - 4组。同时可进行髋关节的外展内收练习，双腿伸直，向外侧缓慢抬起一侧下肢为外展，向内侧移动为内收，每个动作重复10 - 15次，每天3 - 4组。

• 后期（术后6周 - 3个月或恢复后期）：加强髋关节周围肌肉力量训练和平衡能力训练。可使用弹力带进行抗阻训练，如将弹力带绑在脚踝处，进行髋关节的屈伸、外展内收动作，增加肌肉力量。站立位平衡训练可通过单脚站立、闭眼站立等方式进行，提高髋关节的稳定性。

膝关节康复锻炼

• 早期：同样注重下肢肌肉的激活。踝泵运动和股四头肌等长收缩训练是重点，方法同上。此外，可进行直腿抬高训练，患者平躺在床上，双腿伸直，缓慢抬起一侧下肢，与床面呈30° - 45°角，保持3 - 5秒后缓慢放下，双腿交替进行，每组10 - 15次，每天3 - 4次。

• 中期：增加膝关节的屈伸范围。可坐在床边或椅子上，让小腿在重力作用下自然下垂，然后缓慢抬起小腿，使膝关节弯曲，逐渐增加弯曲角度。也可在康复治疗师帮助下进行被动的膝关节屈伸，活动范围根据恢复情况逐渐扩大。同时，可进行侧卧位膝关节屈伸练习，侧躺时下方的腿伸直，上方的腿缓慢屈伸膝关节。

• 后期：强化膝关节周围肌肉力量和关节的灵活性。可以使用固定自行车进行锻炼，调整阻力，逐渐增加骑行时间和强度。还可进行深蹲训练，从浅蹲开始，双脚与肩同宽，缓慢下蹲，注意保持膝关节不超过脚尖，随着恢复情况增加下蹲深度。

肩关节康复锻炼

• 早期：在肩部疼痛和肿胀允许的情况下，可进行握拳、伸展手指等手部活动，以及腕关节的屈伸、旋转活动，保持上肢血液循环。同时进行三角肌等长收缩训练，可将手臂贴在身体两侧，用力向外顶肘部，使三角肌紧张，保持10 - 15秒后放松，重复10 - 20次，每天多次。

• 中期：开始增加肩关节的活动度。可进行钟摆样运动，患者弯腰，患肢自然下垂，以肩部为中心，前后、左右摆动，活动范围逐渐增加。还可进行爬墙运动，面对墙壁站立，双手向上爬墙，尽量抬高上肢，记录每天达到的高度，逐渐提高。

• 后期：加强肩部肌肉力量和关节稳定性。可使用哑铃或弹力带进行肩部的外展、内收、前屈、后伸等抗阻训练，增强肌肉力量。同时进行一些功能性训练，如模拟日常生活中的梳头、穿衣等动作，提高肩关节在实际生活中的功能。

在进行骨关节康复锻炼时，要遵循循序渐进、适度适量的原则，避免过度锻炼导致关节损伤或疼痛加重。锻炼过程中如有不适，应及时停止并咨询医生或康复治疗师。